Programa: Dirección y Administración General

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

Garantiza a los pacientes el cumplimiento de los preceptos contenidos en la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente. A su vez coordina, atiende y soluciona los problemas, necesidades y reclamos de éstos. Para ello identifica estrategias adecuadas que le permitan responder de forma ágil y eficiente. Por otra parte, es responsable de salvaguardar los derechos de todo paciente al acceder el sistema de prestación de servicios de salud.

OBJETIVOS

Para el año fiscal 2006-07 el programa tiene los siguientes objetivos:

• Incrementar el acceso al sistema de radicación y solución de querellas de la Oficina de la Procuradora del Paciente.

• Aumentar las querellas con mérito resueltas en un 5%, asegurando que el 100% de las querellas de acción inmediata sean resueltas en o antes de 72 horas.

• Investigar el 100% de los casos ordenados por la Procuradora y los casos referidos a la Oficina de Asuntos Legales por muerte y mediación infructuosa, en un término no mayor de seis (6) meses, con el fin de promover una herramienta eficaz de auto-mejoramiento de los servicios de salud a proveedores y aseguradoras una vez identificadas las violaciones.

• Continuar monitoreando el cumplimiento con el Protocolo de Tratamiento de Palivizumab en los bebés con un alto riesgo de contraer el Virus Respiratorio Sincitial.

• Propulsar legislación conducente a eliminar las barreras para garantizar los derechos de los pacientes.

• Completar el plan de distribución de afiches sobre los derechos y responsabilidades del paciente. Posteriormente se inspeccionará una muestra aleatoria que sea estadísticamente representativa de las facilidades médico-hospitalarias, para asegurar que los proveedores cumplan con la exposición de éstos en áreas visibles.

• Orientar al 74% de los pacientes que soliciten información u orientación a nuestro Centro de Orientación a Pacientes y Familiares (COIPFAM) a través de la línea libre de cargos.

• Orientar al 25% de las organizaciones de profesionales de la salud sobre las guías y reglamentos que rigen la Ley Número 194 de 25 de agosto de 2000, conocida como la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente.

• Ofrecer adiestramientos para el desarrollo de 250 'Asistentes en Defensoría del Paciente', miembros de la alianza 'Salud en tus Manos'.

• Establecer 50 puntos de información de la OPP, en agencias gubernamentales, privadas, municipios y organizaciones de base comunitaria. Los mismos contarán con Asistentes en Defensoría del Paciente certificados, para proveer acceso a información de derechos y responsabilidades de los pacientes, políticas y cubiertas de las aseguradoras.

• Organizar visitas de la Oficina de la Procuradora del Paciente a 24 municipios para llevar los servicios de la agencia a poblaciones cautivas.

DATOS ESTADÍSTICOS

Datos Estadísticos	2005	2006	2007
Casos referidos a Oficina Asuntos Legales para investigación	27	1,655	2,055
Llamadas de orientación recibidas (vía teléfono)	34,717	38,280	56,846
Orientaciones ofrecidas (vía teléfono)	15,475	28,327	42,491
Querellas recibidas	9,646	10,116	12,139
Querellas resueltas	8,971	6,980	8,619
Total de actividades educativas comunitarias	817	391	438
Total de llamadas recibidas	44,363	48,396	68,985
Total de personas impactadas	51,352	24,576	278,000

Información provista por la agencia durante el proceso presupuestarios Año Fiscal 2006-2007.

CLIENTELA

Todos los ciudadanos asegurados, usuarios y consumidores del seguro de salud del gobierno y de los seguros de salud privados.

Puestos Ocupados y Propuestos	2004	2005	2006	2007
Dirección, Técnico, Administrativo y de Oficina	33	39	31	31
Jueces, Abogados y Personal Jurídico	2	3	2	2
Planificación, Presupuesto, Estadísticas, Auditoría y Finanzas	6	6	12	12
Relaciones Públicas y Comunicaciones	1	1	2	2
Servicios Generales y de Mantenimiento	3	6	4	4
Servicios a Familias y Comunidades	0	3	2	2
Servicios de Salud	9	9	10	10
Sistemas de Información	3	4	4	4
Otro Personal de Seguridad y Protección	0	0	1	1
Otro Personal	27	23	22	22
Total, Puestos	84	94	90	90

PRESUPUESTO RECOMENDADO DE LA AGENCIA 2007

El presupuesto consolidado recomendado para el año fiscal 2007 asciende a $4,941,000. Este se compone de $4,441,000 con cargo a la Resolución Conjunta del Presupuesto General y $500,000 de Asignación Especial.

La agencia refleja un aumento en el presupuesto de gastos de funcionamiento de $500,000 en comparación con la asignación del presupuesto vigente. Este aumento es para el desarrollo de proyectos relacionados con salvaguardar los derechos del paciente.

Mediante los fondos asignados la agencia puede cumplir con los compromisos que le impone su Ley Orgánica para hacer cumplir los preceptos contenidos en la Carta de Derechos y Responsabilidades del Paciente, y de coordinar, atender y solucionar los problemas, necesidades y reclamos de dichos pacientes asegurados, usuarios y consumidores de servicio médico- hospitalario de Puerto Rico. .

El presupuesto recomendado permitirá el cumplimiento de las metas estratégicas y los compromisos programáticos establecidos.

Presupuesto Consolidado: (en miles de dólares)